郸城新东方骨科医院
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郸城新东方骨科医院特殊病例分享
脑性瘫痪简称脑瘫,是指小儿出生前到出生后一个月内发育时期的非进行性脑损伤所致的综合征,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,同时可伴有智力、语言、视觉、听觉、摄食等多种障碍,是小儿时期最常见的一种伤残疾患。
我县7岁男孩,家属代诉7年前发现患儿双足马蹄内翻,双下肢内旋,曾先后在多家医疗机构行康复治疗,效果不佳,今为求进一步诊治,特来我院,经门诊检查并结合影响学检查后,建议其住院手术治疗,经家人商议后同意手术治疗,门诊以“1、脑瘫;2、双足马蹄内翻足;3、双下肢内旋。”为诊断入院。
术后三个月,患者随访,患者康复的很好,对治疗效果很满意。
目前,在脑瘫的治疗中主张综合性康复治疗,即结合手术治疗、康复训练等多种治疗方式,帮助患者尽可能改善患者异常,帮助患者获得较好的生活能力,甚至部分恢复较好的患者可以回归社会。 很多脑瘫患者家长在就诊咨询的时候都会询问同样的问题:医生,脑瘫既然不能根治,外科手术还有什么意义呢? 一味为孩子采取康复训练进行治疗,特别是对于3周岁以上的孩子来说,效果肯定是不理想的。 首先,康复训练是一种被动降低肌张力的方法,一旦间断或是康复训练没有训练到位,效果就会出现反弹。 其次就是对于2周岁多以上的孩子,在肢体上渐渐会出现各种痉挛,脑瘫症状逐渐凸显出来。 再次,就是由于脑瘫孩子自身的活动受到限制,不能很好的去配合康复训练,导致康复的效果不理想。 根据这三点来说,脑瘫治疗的过程中,必须有微创手术的介入时间。这个时间一般规定在2.5周岁到6周岁之间。这个年龄段的孩子,由于肢体生长发育还比较缓慢,肢体明显的畸形还不存在。通过手术治疗之后,可以在很大的情况下,避免畸形的发生和发展。 3周岁以上的孩子,我们建议在康复训练的同时,适时进行微创手术的介入。通过这样治疗,可以使原先被动的训练变为主动的训练,使康复训练的效果大大增强,同时孩子可以更好的配合康复,使康复的效果大大加强,由于康复效率高,康复的时间上也就相对缩小,虽然时间上减少了,但康复的效果却大大增强了。所以说,仅仅是靠康复训练是无法达到两者相互配合的效果的。 对于痉挛性脑瘫的孩子,最适合的手术就是进行FSPR手术,通过手术可以全面的降低肌张力,使异常的肌张力趋向正常,术后不会反弹,也不会影响孩子的运动功能。同时在配合康复,两者有效的结合,可以使孩子的运动功能可以尽可能的恢复。所以说,家长应该在孩子身体不同的情况下,及时介入手术治疗。
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